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“4 7”试点扩围 药价平均降幅达59%

发表时间:2019-11-01 15:29:46

《中国商报》/中国商业网(记者孟莉)——在“4/7”批量采购试点实施6个月后,全国范围的扩张正式登陆。近日,国家医保局等九个部门发布了《关于扩大国家机构药品集中采购和使用试点区域范围的实施意见》(以下简称《实施意见》),明确提出了推进国家机构药品集中采购和使用试点集中批量采购模式的必要性。

中国商业网/制图学彭荣跃

药品价格进一步降低。

去年12月,上海阳光药品采购网公布了在“4·7”城市成功选择药品的建议结果。25种选定药物的价格大幅下降,平均降幅达52%。组织药品集中采购试点的范围包括四个直辖市和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、Xi等七个城市。因此,跨区域药品集中采购试点被称为“4 7”试点。

“4/7”试点项目全面实施并顺利实施已近半年。在确保质量和供应的同时,试点项目中选择的药物价格大幅降低,从而大大减轻了相关疾病的药物负担。根据国家健康保险局公布的数据,截至今年8月底,25个“4 7”选定药品城市的采购量为17亿件,商定采购量的执行进度好于预期。选定药品的采购量占相同学名药品采购量的78%。第三方机构对试点进行的中期评估结果表明,患者的药费负担有所减轻,特别是慢性病和重病患者。超过90%的患者同意试点政策。企业交易成本大幅降低,25个品种30天还款率达到97%。

实施意见明确。推进解决试点城市与11个国家集中采购和使用试点药品的其他相关地区价格差距大的问题,使全国有资质的医疗机构能够提供优质低价的试点药品,改革成果惠及更多人。

随着新一轮联合招聘采购的结束,集中采购的规模也从福建、河北等11个城市和两个后续省份扩大到山西、内蒙古、辽宁、新疆生产建设兵团等25个省份。今年9月24日,山西、内蒙古、辽宁等25个省和新疆生产建设兵团在上海发起了联合征兵运动。所有25“47”先导药物均已成功购买。与联盟地区2018年的最低采购价格相比,拟议中标价格的平均降幅为59%。与“4 7”试点中选择的价格水平相比,平均降幅为25%。

实施意见坚持“量入为出,招聘与采购相结合”的核心理念,汇集联盟地区相关医疗机构年药品消费总量的50%-70%,承诺规定采购数量,实施量入为出。通过各部门的共同努力,配套措施得以落实,以“确保质量、使用、供应和支付”,体现合同精神。

此外,药品集中采购的采购渠道以前仅限于试点地区的公立医院。然而,国家医疗保险局今年9月发布的官方网站《回答记者关于扩大国家组织的药品集中采购试点区域范围的提问》明确表示,试点范围还将包括自愿参加医疗保险的军队医疗机构、定点民营医疗机构和零售药店,进一步扩大所选药品的覆盖面,确保公众能够使用降价的所选药品,实现改革红利。

仿制药引起关注

拟议集中采购数量结果公告显示,77家企业参与了联盟采购,有45家企业和60种产品入选。从建议选择的结果来看,大多数选定的药物都是仿制药,它们的价格进一步下降。以阿托伐他汀钙片为例,入选的制药公司均为仿制药公司,中标制药公司的投标价格进一步下降。《中国商报》记者从上海阳光药品采购网了解到,阿托伐他汀钙片三家成功公司的报价分别为0.12元/片、0.13元/片和0.32元/片。与“4·7”试点工程0.94元/件的前期投标价格相比,价格进一步大幅降低。

"药价更便宜,药效也下降了吗?""如果我们盲目追求低价,质量会受到影响吗?"“一片药比一瓶矿泉水便宜。有没有任何原创药物研究公司愿意进入中国市场?”投标价格公布后,许多患者和业内人士提出了上述关切和疑问。以阿托伐他汀钙片为例,中标的三家制药公司都生产仿制药,而原研究公司辉瑞(Pfizer)没有中标。如果患者想使用最初的研究药物,会受到阻碍吗?

“‘47’确实压低了药品的虚拟价格。一种药物的生产成本已经很低了。价格高是因为研发成本高,而仿制药几乎没有研发成本。”一位不愿透露姓名的业内人士告诉《中国商报》记者,仿制药通过了一致性评估,这意味着药效和质量得到了一定程度的保证。实施仿制药一致性评价是为了加强仿制药的质量监督。

“只要仿制药能够通过一致性评价,疗效达到原药水平,就可以在购买时获得批准。(制药公司)不需要投放广告,给医院红包,也不需要召集这么多医疗代表。”医学代表孙业勤在接受《中国商报》采访时说,“许多所谓的外国原创研究药物实际上都花在了人员过剩和黄金销售上。”

试点项目扩大到全国后,如何确保选定药品的供应?《中国商报》记者指出,在之前的“4 7”试点项目中,只有一家企业中标。在新一轮联合招标中,几家企业同时选择了同一种药品。试点办公室负责人表示,试点办公室将允许每个品种有一个以上的投标,扩大药品供应来源,并适当降低少于三家选定企业的品种的商定采购比例和供应风险。要求生产企业按照采购协议供应充足的数量,建立企业应急储备、库存和产能报告制度,生产企业自主选择配送企业,通过协议规范配送行为,确保稳定供应。