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《焦点访谈》辅助用药:从滥用到规矩用

2019-09-10 08:23:36 | 来源:扎其口河网 | 热度:1749 | 评论:0

这地和总书记刚考察的徐州同属苏北,同一时间发生了什么? 新闻+

“我会退休,但‘心目影院’永远不会退休。”郑伟说,希望能一直干到80岁,看到更多的青年人接力,用恒心、爱心、细心,带领更多盲人“看”世界。新华社“中国网事”记者宋瑞 张宇琪 郭方达

我们认为,以暴止暴,既造成更大的人权践踏,也解决不了恐怖主义问题。今年6月,英国出台的反恐战略强调要对受极端思想影响的人员进行早期社区监督和干预。法国2016年就宣布要在全国12个大区设立“去极端化中心”。美国则尝试利用社区矫正改造那些受极端思想影响的年轻人。但令人遗憾的是,正当中国政府采取创新反恐举措并实现新疆止暴、和谐、快速发展之时,美欧就有人跳出来混淆视听,给恐怖势力鼓劲。如此“双重标准”再次暴露其干扰破坏中国稳定发展的险恶图谋。

当时,目录一出,就引起了轩然大波。

辅助用药难管,滥开大处方屡见不鲜,面对这些问题,曾几何时,医疗机构管理的动力却不强。

周勤说:“文件发下去了,他做不做?我组织了专家,组织了安徽省我们临床药师,培训了一批临床药师,我们下去每季度督查一次。”

2018年,中央纪委国家监委立案审查调查中管干部68人,涉嫌犯罪移送司法机关15人;开展“天网2018”行动,发布敦促外逃人员投案自首的公告,追回1335名外逃人员,追回赃款35.4亿元;全国纪检监察机关共对52.6万名党员作出党纪处分,对13.5万名公职人员作出政务处分。在高压震慑下,十九大以来全国共有2.7万名党员干部主动交代了违纪违法问题,包括艾文礼、王铁、李建华等中管干部在内的5000多名党员干部主动投案。

据报道,几年前,有人在法国菲尼斯泰尔省一个邻海小镇的海边发现了一块岩石板,该岩石仅退潮时才能够靠近。奇怪的是,这块岩石上刻有20行文字和符号,乍一看是普通的大写英文字母,但实际上文中却有些字母上下颠倒,字母组合在一起也无法组成英文单字或其他语种,因此人们无法解读岩石上所记载的内容。

督查和一些工作做得实,一些医院开始感受到压力,主动采取措施来控制辅助用药的使用。

工信部相关负责人在会上表示,在智能网联汽车及相关行业发展的测试示范区方面,工信部将加强部省合作,支持北京、上海、重庆、浙江、吉林长春、湖北武汉、江苏无锡等建设测试示范区;车联网方面,工信部组织开展了5G技术研发验证,并且全面参与了5G国际标准制定。

在督查中发现问题,反馈并解决问题,这样的方式已经持续了三年。

此外,GOT7的新辑《Present : YOU amp;ME》将于下个月3日下午6时(韩国时间)在各大音源网站公开。

据不完全统计,辅助用药每年要消耗成百上千亿的医保资金。

为健全政府守信践诺机制,江西提出建立招商引资领域信用承诺制度及网上公示制度,建立因规划调整和政策变化造成企业合法权益受损的合理补偿机制,建立政务违约失信责任追究制度及责任倒查机制。全面清理处置政务违约失信问题,加大政务违约失信行为惩戒力度。

“我们要承担起青年一代的时代使命,坚持用明德引领风尚,自觉践行社会主义核心价值观,主动担当作为,不负人民重托,为实现中华民族伟大复兴的中国梦贡献青春与力量。”张瑜说。

当时的安徽省卫计委,顶着压力也要把辅助用药的管理继续推动下去。周勤说:“花了一个星期找文件,找证据,我们的这种做法完全符合医改的精神,国务院办公厅的医改文件,国家卫计委的医改文件精神。我证据拿出来,我就不该撤销这文件。这文件就没有撤掉,后来这是药企撤销了。”

法国媒体日前引述建筑专家的观点报道说,时速90公里以上的风力将对大火摧残后结构不稳的巴黎圣母院构成威胁。

病人在药品使用上有误区,一些医生更是有恃无恐。周勤举例说:“我们发现某个医院这种药用量特别大,大到什么程度呢?2014年用了400万(元),2015年用了815万(元),比2014年翻了1倍。这800万(元)的药,其中有三个医生开了320万元的药,占里面40%。有个医生一年用到14000支,金额达到130万(元),平均一个月用10万多(元),这个简直是吓人的事。八个肿瘤科,最少也有六七十个医生,我们统计的时候就发现了,这三个医生所有病人几乎全用这个药。”

周勤告诉记者:“这个病人是胫骨骨折,你看,用了瓜蒌皮注射液5080(元),复方三维B,就是讲的那个高价维生素1140(元),总共用了9700多元钱的药,其中8200元钱是这些药。真正治疗的药其实只花了1000元钱。”

取消了药品加成,医院里的药品并不会给医院带来盈利,所以,对医院来说,管理的动力就更强了。医院虽然愿意管了,但管理起来,也不是那么容易的。

这天,周勤和同事们来到宣城市中心医院病案室、药剂科、医务科以及财务科实时调取相关数据,并随机抽取120份病历及其费用清单进行现场检查,在这些病历中,督查组成员发现了一些问题,并叫来相关的医务人员了解情况。

法律以共识性规则为基础,这些规则是普遍主义的,不针对个体的具体利益和情况。“家家都有本难念的经”,许多子女都可以找到不赡养老人的理由。倘若任由“断绝亲子关系”成为推诿卸责的“挡箭牌”,那赡养老人的法定义务就会沦为一纸空文。

《挑战吧太空》由五洲传播中心、优酷、北京华声志海文化传播有限公司、乐开花影业联合出品,并将“塑造新英雄偶像观”作为节目理念,与朱正廷蓬勃向上的少年气质契合度很高。在节目里,“太空C计划”志愿者不仅要经历严酷的航天员模拟训练,还会登录“火星端”即1:1还原的火星基地,圆人类的太空梦、火星梦。“好奇男孩”朱正廷的加盟,更是让网友“买票”排队,对节目的期待值爆表。

周勤说:“这21种辅助用药一公布就受到社会的关注:安徽发布临床路径方案,21种辅助用药宣布死刑;21种药财路被断了……这都是网上的各种舆论。”

图为英杰梦幻雪国体验区

谢卫强调,多年积累形成的较大存量非标规模是客观情况,在其它融资渠道不能同步跟上的情况下,非银部门资产的急剧收缩必然造成相当一部分企业特别是民营企业的正常融资需求无法得到满足,导致企业部门被动降杠杆过快、信用违约事件增加,对经济的整体稳健运行造成一定负面影响。

看一次病,开一堆药,很多病人都遇到过这样的问题。专家表示,很多药品对于疾病的治疗,并没有起到关键的治疗作用。

安徽合肥市民李梅说:“医生讲了,是药三分毒,你还是注意平时的饮食,注意锻炼,还有合理用药来控制你的病情。”

安徽宣城市卫生健康委副主任佘敦宇说:“我们建立了一整套的辅助用药管理,从目录的遴选,到临床分级的使用原则,到处方的第三方点评和病例的第三方点评,以及下来的定期的督查考核,以及对发现问题的一些跟踪处理,都形成了一整套的辅助用药管理的整个链条。”

患者少花了三分之一的钱,医保节约了资金,这是安徽辅助用药管理带来的红利。

多年来,辅助用药已经成为过度用药和利益输送的重灾区。管不好辅助用药,合理用药就无从谈起。自从2018年12月12日国家卫健委发布通知,明确要尽快建立全国辅助用药目录以来,各地已经将汇总的目录上报,目前专家正在进行论证。一份全国性的辅助用药目录呼之欲出。有了这份目录的规范,医生在使用辅助用药时将会更加审慎。挤干临床用药的水分,让每一张处方都更加合理,不仅关系到患者健康,关系到降低患者和医保费用的负担,也将为下一步的医疗体制改革留出结构性空间。

他们默默无闻,无私奉献。

2014年5月,任江苏省民防局党组书记、局长、人民防空办公室主任,江苏省核应急办主任;

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所谓辅助用药,顾名思义,就是在治疗中仅仅起到辅助作用,而不是主要治疗作用的药物。滥用辅助用药,造成的危害也是多方面的。

到2035年,基本实现食品安全领域国家治理体系和治理能力现代化。食品安全标准水平进入世界前列,产地环境污染得到有效治理,生产经营者责任意识、诚信意识和食品质量安全管理水平明显提高,经济利益驱动型食品安全违法犯罪明显减少。食品安全风险管控能力达到国际先进水平,从农田到餐桌全过程监管体系运行有效,食品安全状况实现根本好转,人民群众吃得健康、吃得放心。

辅助用药的使用亟待管理,但是,怎么管,一直是一个难题。我国的一些省份也一直在进行积极的探索和尝试。2015年12月29日,安徽省卫计委发布了《关于成立安徽省县级公立医院临床路径管理指导中心的通知》和相关实施方案,方案中强调要在临床路径的管理中“加强辅助用药管理”,规定21种辅助药物不能纳入临床路径表单。

安徽宣城市中心医院副院长陈拥军说:“以前我们也没太管这个事,因为以前药还有一点利润,因为这个药进来,国家允许加价15%的,所以我们这个药就管理得很少,有15%的加价,等于是医院的利润。”

安徽宣城市中心医院心内科主任曲虹告诉记者,病人的思想也有待转变,比如,经常有人因为医生不给病人打吊瓶而来吵闹。

2018年12月12日,国家卫生健康委发布了《关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》,强调要“加强辅助用药临床应用管理,努力实现安全有效经济的合理用药目标”,并提出要“制订全国辅助用药目录以及省级和各医疗机构辅助用药目录”。

国家卫生健康委员会医政医管局副局长焦雅辉说:“我们的目标永远都是要合理用药,把这个费用当中不合理的成分挤掉,挤掉了这一部分的费用,节省下来的费用,我们说改革要腾笼换鸟,这种费用腾出来的空间,用于调整医疗服务价格,用于薪酬制度的改革,来调动医务人员积极性,同时又降低老百姓的用药负担,国家医保的经费也保证它能够真正用在刀刃上。”

辅助用药的管理有政策依据,药企也撤了诉,管理就顺理成章了。但是目录的发布仅仅是一个开始。

2012.02——2017.01 十堰市委常委、市政法委书记

央视网消息(焦点访谈):大家可能都有过这样的经历:上医院看病,有时候会给配一大堆的药,花的钱不少。可这些药都是必须得吃的吗?不见得。这些药里,有的是对症治病的主要用药,治病就靠它,有的则属于辅助用药,单用它治不好病,用了,可能会有助于康复,也可能根本没什么用。辅助用药的乱用甚至是滥用,加重了患者负担,也增加了医保开支。怎么管理好辅助用药呢?

犯罪嫌疑人李某被抓获归案。五峰警方 供图

佘敦宇说:“每次患者住院平均花费的药费的数值,(宣城市)从2015年的1550元,降低到了2018年的1050元,就是说每个患者每次住院要平均少花500元的药费。”

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图斯克和容克表示,欧方乐见中国发展成长为世界重要力量。在当今世界,欧中关系变得更为重要,并且潜力巨大。欧方愿推动欧中全面战略伙伴关系进一步发展,同中方一道维护以规则为基础的国际秩序,呼吁各方加入世界贸易组织改革进程并作出积极贡献。欧中经贸关系使双方都获益。欧方积极评价双方就投资协定谈判进行清单出价交换,希望谈判在未来取得更大进展,给双方企业以更好的预期和更大的市场准入。

据了解,为充分发挥一线检测员的“啄木鸟”作用,去年开始,缙云县农业局已经连续多次举办了茭白质量安全快速检测技能大赛,对获奖者予以精神鼓励的同时,还开展获奖者经验交流,使全体检测员成为检测和把控农产品质量安全的精兵强将。

“众力并则万钧举,群智用则庶绩康。”今年的“两会时间”已经到来,让我们通过协商的智慧找到全社会意愿和要求的最大公约数,绘就民心民愿的最大同心圆,增强全国人民心往一处想、劲往一处使的凝聚力和向心力,为实现中华民族伟大复兴中国梦凝聚众智、集聚众力。

周勤是安徽省卫生健康委临床路径管理指导中心的主任,像辅助用药占到总药品比例一半以上的过度用药的案例,在他日常检查工作中发现过很多。

在省级督查的压力之下,各地市也开始进一步加强管理,将管理工作做得更细更实。

北京大学药学院教授史录文说:“不合理用药现象过分严重,对老百姓来说是一个巨大的伤害,对国家来说也是医药卫生资源的严重浪费。国家拿了钱,公众拿了钱和单位拿了钱,都无效医疗,无效医疗还致使经济上医药费用的损失。”

患者李梅说:“平常有个小病感冒啥的,家里人都说赶紧去吊点水来得快,快点好。再一个,我多开点药我可以报销。”

周勤说,这21种辅助用药不进入临床表单,并不表示这药不能用,只要合理用,临床路径也可以用,但要说明原因。

零售餐饮消费1.4万亿

陈全国在调研中强调,要认真贯彻习近平新时代中国特色社会主义经济思想,深入贯彻落实中央经济工作会议精神特别是习近平总书记重要讲话精神,统筹推进稳增长、促改革、调结构、惠民生、防风险、保稳定工作,落实“1 3 3 改革开放”工作部署,推动经济高质量发展。要贯彻新发展理念,坚持以供给侧结构性改革为主线,全面落实“巩固、增强、提升、畅通”八字方针,进一步稳就业、稳金融、稳外贸、稳外资、稳投资、稳预期;发展壮大实体经济,深化改革开放,加快发展先进制造业,大力发展民营经济,推动资源要素向实体经济集聚、政策措施向实体经济倾斜、工作力量向实体经济加强;有效发挥投资消费的拉动作用,坚持让市场在资源配置中起决定性作用,用改革激发市场活力,加快推进重大工程项目落实落地,扩大消费需求、培育消费热点、引导消费升级;进一步优化营商环境,不断深化“放管服”改革,落实好减税降费等优惠政策,切实减轻企业负担,为企业发展营造良好环境;加强党对经济工作的领导,各级党委和政府要高度重视做好经济工作,各级领导干部要加强学习和调研、提高做好经济工作能力水平,努力推动全区经济平稳健康发展。

【环球时报报道驻日本特约记者孙秀萍】《日本时报》19日报道称,据消息人士透露,日本防卫省正在协商,试图将2019年国防预算增至5.3万亿日元(1元人民币约合16日元)。这一数字比2018年提出的预算多出1亿日元。这意味着日本国防预算自2013以来连续6年增加,将达到史上最高纪录。

此外,鼠尾草可以帮助减少排汗量。鼠尾草是一种可调节汗腺活动的收敛性植物。每天三餐饭后饮用鼠尾草泡制的水,并连续饮用10天,可有效缓解过度出汗。如果不喜欢在夏天喝药茶这种方法,可以在小块面包片上滴2滴鼠尾草精油食用,一天1次,一周服用5次。但是不建议孕妇及激素依赖性癌症患者使用此方法。(实习编译:曹家瑞 审稿:王莉兰)

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对辅助用药的管理动了真格,这就切切实实地减少了辅助用药的使用。

这位医院负责人所说的药品加成、以药养医,曾经是公立医院的顽疾。随着我国深化医药卫生体制改革攻坚克难,2017年,我国所有公立医院已经全面取消药品加成。安徽是国家深化医改综合试点省之一,更是在2015年就已经在全省范围内取消了公立医疗卫生机构的药品加成。

不仅仅是媒体关注,甚至还有一些机构提出了行政复议申请。

《 人民日报 》( 2018年08月03日 21 版)

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